У каждого человека ткани имеют свои особенности, поэтому пересадка органов –
кожи, почек, сердца – возможна лишь в том случае, если ткани людей
совместимы. Несовместимая ткань организмом больного будет отторгнута, так
как содержащиеся в ней чужеродные вещества вызовут иммунную реакцию, и антитела
больного эту ткань уничтожат.
Группы крови — совокупность биохимических и иммунологических
признаков крови (антигенная структура эритроцитов и наличие антиэритроцитарных
антител), которые учитывают при переливании.
В 1901 году австриец К. Ландштейнер и в 1903 году чех Я. Янский обнаружили, что
при смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг
с другом с последующим их разрушением (гемолизом). Было установлено, что в
эритроцитах имеются агглютиногены (антигены) А и В — вещества, которые могут
склеиваться. В плазме были найдены агглютинины (антитела) α и β — вещества,
которые могут склеивать эритроциты. Набор этих веществ может быть различным у
разных людей. Агглютиноген А и агглютинин α, а также В и β называются
одноимёнными. Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если эритроциты
донора (человека, дающего кровь) встречаются с одноимёнными агглютининами
реципиента (человека, получающего кровь), то есть А + α, В + β или А В + α β.
Согласно классификации Янского и Ландштейнера у людей имеется четыре комбинации
агглютиногенов и агглютининов, которые обозначают следующим образом: I (0) — α
β, II (А) — А β, III (В) — В α и IV (АВ).
Группа крови
Агглютиноген в эритроцитах
Агглютинин в плазме или сыворотке крови
Пригодность крови для переливания другим группам
Частота встречаемости, в %
I
Нет
α и β
Всем
33,5
II
А
β
II, IV
37,8
III
В
α
III, IV
20,5
IV
А, В
Нет
IV
8,1
Люди, которые дают свою кровь для переливания, называются донорами. Людей, имеющих I группу крови, называют универсальными донорами. Их кровь можно
переливать людям любых групп. Люди, имеющие IV группу крови, универсальные реципиенты. В их плазме
отсутствуют групповые антитела, и поэтому им можно переливать кровь любых
групп. Доноры II и III групп могут давать кровь либо людям своей группы, либо IV
группы, а переливать им можно кровь своей и I группы.
В настоящее время в клинической практике переливают
только одногруппную кровь, причем в небольших количествах (не более 500 мл), или
переливают недостающие компоненты крови (плазму, эритроцитарную массу,
тромбоцитарную массу и т. д.). Это связано с тем, что кроме основных
агглютиногенов выявлено много дополнительных и много вариантов каждого
агглютиногена. Сейчас в эритроцитах человека уже обнаружено более 500 различных
агглютиногенов.
Группы крови обусловлены наследственным иммунитетом, который не меняется в
течение жизни. Но в основе групповой совместимости крови может быть и
приобретенный иммунитет. У большинства людей эритроциты содержат изоантиген
резус-фактор. Таких людей относят к резус-положительным. У
резус-отрицательных людей этого изоантигена нет, причем в их плазме крови
отсутствуют и уничтожающие его антитела.
Если резус-отрицательному человеку перелить кровь резус-положительного, у
реципиента начнется иммунная реакция, и в его плазме крови будут накапливаться
антитела, уничтожающие резус-белок. Если антител выработается немного, то первое
переливание может пройти удовлетворительно. При повторных переливаниях
эритроциты донора будут уничтожены, и реципиенту грозит гибель.
Тот же процесс может быть у резус-отрицательной женщины если она вынашивает резус-положительного
ребенка. Попадание в кровь матери эритроцитов плода, что случается при
микротравмах, приводит к иммунной реакции организма женщины – выработке антител.
Антитела, проникая в плод, разрушают его эритроциты. Если антител в плод попало
немного, первая беременность может закончиться благополучно, но последующие
будут проходить с осложнениями. Современная медицина способна предупредить их,
но для этого необходимо вовремя обратиться к врачу.
Каждому человеку надо знать свою группу крови и наличие в эритроцитах
резус-фактора.